Epidemiología

El síndrome cardiopulmonar por hantavirus (SCPH), también conocido como síndrome pulmonar por hantavirus (SPH), es una enfermedad respiratoria viral zoonótica causada por hantavirus del género Orthohantavirus, familia Hantaviridae, orden Bunyavirales. Más de 20 especies virales han sido identificadas dentro de este género.

Los hantavirus están asociados a dos síndromes clínicos distintos en humanos: el síndrome pulmonar por hantavirus (SPH), predominantemente reportado en las Américas, y la fiebre hemorrágica con síndrome renal (FHSR), reportada principalmente en Europa y Asia.

Sin embargo, la transmisión de persona a persona solo ha sido reportada para el SPH asociado a la infección por el virus Andes. El virus Andes es endémico en América del Sur, con circulación confirmada y casos humanos reportados principalmente en Argentina y Chile, y casos adicionales y cepas relacionadas identificadas en Uruguay, el sur de Brasil y Paraguay.

La infección humana por hantavirus se adquiere principalmente por el contacto con la orina, heces o saliva de roedores infectados o al tocar superficies contaminadas. La exposición generalmente ocurre durante actividades como la limpieza de edificios infestados por roedores, aunque también puede ocurrir durante actividades rutinarias en áreas con alta infestación. Los casos humanos se reportan más comúnmente en áreas rurales, como bosques, campos y granjas, donde los roedores están presentes y las oportunidades de exposición son mayores.

El síndrome pulmonar por hantavirus (SPH) se caracteriza por cefalea, mareos, escalofríos, fiebre, mialgia y síntomas gastrointestinales, como náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal, seguidos de insuficiencia respiratoria súbita e hipotensión. Los síntomas del SPH generalmente surgen de 1 a 6 semanas después de la exposición inicial al virus. Sin embargo, pueden aparecer ya en la primera semana y hasta ocho semanas después de la exposición.

Los hantavirus están asociados a dos síndromes clínicos distintos en humanos: el síndrome pulmonar por hantavirus (SPH), predominantemente reportado en las Américas, y la fiebre hemorrágica con síndrome renal (FHSR), reportada principalmente en Europa y Asia.

Sin embargo, la transmisión de persona a persona solo ha sido reportada para el SPH asociado a la infección por el virus Andes. El virus Andes es endémico en América del Sur, con circulación confirmada y casos humanos reportados principalmente en Argentina y Chile, y casos adicionales y cepas relacionadas identificadas en Uruguay, el sur de Brasil y Paraguay.

La infección humana por hantavirus se adquiere principalmente por el contacto con la orina, heces o saliva de roedores infectados o al tocar superficies contaminadas. La exposición generalmente ocurre durante actividades como la limpieza de edificios infestados por roedores, aunque también puede ocurrir durante actividades rutinarias en áreas con alta infestación. Los casos humanos se reportan más comúnmente en áreas rurales, como bosques, campos y granjas, donde los roedores están presentes y las oportunidades de exposición son mayores.

El síndrome pulmonar por hantavirus (SPH) se caracteriza por cefalea, mareos, escalofríos, fiebre, mialgia y síntomas gastrointestinales, como náuseas, vómitos, diarrea y dolor abdominal, seguidos de insuficiencia respiratoria súbita e hipotensión. Los síntomas del SPH generalmente surgen de 1 a 6 semanas después de la exposición inicial al virus. Sin embargo, pueden aparecer ya en la primera semana y hasta ocho semanas después de la exposición.

Las infecciones por hantavirus son relativamente inusuales en todo el mundo. En 2025, en la Región de las Américas, ocho países reportaron SPH, 229 casos y 59 muertes, con una tasa de letalidad de 25,7%. [2] El SPH no se reporta en otras partes del mundo. En la Región Europea, se reportaron 1885 infecciones por hantavirus causantes de FHSR en 2023 (0,4 por 100.000), marcando la tasa más baja observada entre 2019 y 2023. [3] En Asia Oriental, particularmente en China y la República de Corea, la FHSR continúa registrando miles de casos anualmente, aunque la incidencia ha disminuido en las últimas décadas.

La tasa de letalidad general del síndrome pulmonar por hantavirus (SPH) puede llegar al 50%. Aunque no existen tratamientos ni vacunas aprobados para las infecciones por hantavirus, el tratamiento de soporte temprano y la derivación inmediata a un centro con UCI completa pueden mejorar la supervivencia.

Los factores ambientales y ecológicos que afectan a las poblaciones de roedores pueden influir en las tendencias estacionales de las enfermedades. Dado que los reservorios del hantavirus son roedores silvestres, la transmisión puede ocurrir cuando las personas entran en contacto con hábitats de roedores.

Aunque inusual, se ha reportado una transmisión limitada del síndrome pulmonar por hantavirus (SPH) causada por el virus Andes entre humanos en entornos comunitarios que involucran un contacto cercano y prolongado. Ya se han documentado infecciones secundarias entre profesionales de la salud en instalaciones sanitarias, aunque siguen siendo raras. La transmisión secundaria parece ser más probable durante la fase inicial de la enfermedad, cuando el virus es más transmisible. Actualmente, hay pocas evidencias disponibles debido a la rareza de los brotes de hantavirus relacionados con la transmisión entre humanos.

Descripción de la situación

El 2 de mayo de 2026, la OMS recibió una notificación del Servicio Nacional de Protección de Pasajeros (RNP) del RSI del Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte (en adelante denominado Reino Unido) sobre un brote de enfermedad respiratoria aguda grave, que incluyó dos muertes y un pasajero en estado crítico, a bordo del crucero MV Hondius, de bandera holandesa.

El 8 de mayo, se reportaron dos casos confirmados adicionales y un caso no concluyente entre los pasajeros. Se trata de un caso confirmado en Francia, que presentó síntomas durante la repatriación; un caso confirmado en España, testeado a su llegada tras la repatriación, pero actualmente sano y asintomático; y un caso considerado no concluyente. Este último fue repatriado a los Estados Unidos de América, se encuentra actualmente asintomático, con resultados de laboratorio no concluyentes (un resultado positivo y uno negativo de dos laboratorios diferentes), y está siendo sometido a nuevas pruebas. La muestra del individuo se recolectó debido a la exposición de alto riesgo a casos confirmados a bordo. Todos los casos confirmados en laboratorio son de infección por ANDV. Todos eran pasajeros a bordo del MV Hondius.

Según la información disponible actualmente, la hipótesis de trabajo es que el primer caso adquirió la infección antes de embarcar en el crucero, a través de exposición en tierra. Las investigaciones están en curso para dilucidar las posibles circunstancias de exposición y la fuente del brote, en colaboración con las autoridades de Argentina y Chile. Las evidencias actuales sugieren una transmisión posterior de persona a persona a bordo del barco. Esto también está corroborado por un análisis preliminar de las secuencias, que muestran una secuencia cercana y casi idéntica de diferentes casos. [1]

El brote se está gestionando mediante una respuesta internacional coordinada, que incluye investigaciones epidemiológicas exhaustivas, aislamiento de casos y tratamiento clínico, evacuaciones médicas, pruebas de laboratorio y rastreo internacional de contactos, cuarentena y seguimiento. Las recomendaciones podrán actualizarse a medida que haya nuevas evidencias epidemiológicas y de laboratorio, incluidos los datos de secuenciación genética.

El seguimiento y rastreo de todos los contactos de casos de hantavirus relacionados con el crucero están en curso. Esto incluye a los pasajeros que desembarcaron en Santa Elena, Reino Unido, el 24 de abril; Praia, Cabo Verde, el 6 de mayo; y Tenerife, España, el 10 y 11 de mayo. Se ha identificado y contactado a los pasajeros que viajaron en vuelos que pueden haber estado expuestos a casos confirmados posteriormente. Los contactos están siendo monitoreados por las autoridades de salud locales en sus respectivos países.

El 10 de mayo, el barco llegó a las Islas Canarias, en España, donde comenzó el desembarque. Los pasajeros y la mayor parte de la tripulación fueron repatriados desde las Islas Canarias a sus respectivos países de residencia o puntos de tránsito a través de vuelos no comerciales especialmente organizados, con el apoyo de la OMS y sus socios en el proceso de desembarque. El barco partió de las Islas Canarias el 11 de mayo y navega rumbo a los Países Bajos, con 25 tripulantes a bordo, además de dos profesionales de la salud holandeses para realizar el monitoreo de salud y brindar la atención médica necesaria.