Novos compromissos impulsionam um passo histórico para a eliminação do cancro do colo do útero [1]

Governos, doadores, grandes instituições multilaterais e outros anunciaram hoje e reafirmaram novos e importantes compromissos políticos, programáticos e financeiros, incluindo quase 600 milhões de dólares em novos financiamentos, para eliminar o cancro do colo do útero. Se as expectativas de expansão da cobertura vacinal e de reforço dos programas de rastreio e tratamento forem plenamente satisfeitas, o mundo poderá eliminar o cancro pela primeira vez.

Estes compromissos foram assumidos no primeiro Fórum Global para Eliminar o Cancro do Colo do Útero: Avançando o Apelo à Acção , em Cartagena das Índias, Colômbia, para promover um impulso nacional e global para acabar com esta doença evitável.

A cada dois minutos [4]  (em inglês), uma mulher morre de cancro do colo do útero, apesar do conhecimento e das ferramentas para prevenir e até eliminar esta doença. A vacinação contra o papilomavírus humano (HPV), principal causa do cancro do colo do útero, pode prevenir a grande maioria dos casos e, combinada com o rastreio e o tratamento, oferece uma via para a sua eliminação.

O cancro do colo do útero é o quarto cancro mais comum nas mulheres em todo o mundo e continua a afectar desproporcionalmente as mulheres e as suas famílias em países de baixo e médio rendimento (PBMR) em todo o mundo. Numa reviravolta importante, a recomendação da Organização Mundial da Saúde (OMS) [5]  [5](en inglés) emitida em 2022 a favor de um calendário de vacinação de dose única contra o HPV reduziu significativamente os obstáculos à expansão dos programas de vacinação. isto foi seguido por uma recomendação semelhante na Região das Américas em 2023 [6]. [7]O Escritório Regional da OMS para a África acaba de seguir o exemplo com a sua própria recomendação [7]  [7](em inglês) para que os países da Região adoptem o esquema de dose única. Até o momento, 37 países relataram ter mudado ou pretendem mudar para um esquema de dose única.

Os compromissos anunciados no fórum marcam um momento decisivo para acelerar o progresso numa promessa feita em 2020, quando 194 países adoptaram a estratégia global da OMS para a eliminação do cancro do colo do útero [8]. [8]

“Temos o conhecimento e as ferramentas para fazer história do cancro do colo do útero, mas os programas de vacinação, rastreio e tratamento ainda não estão na escala necessária”, disse o Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Diretor-Geral da OMS. “Este primeiro fórum global é uma oportunidade importante para os governos e parceiros investirem na estratégia global de eliminação e abordarem as desigualdades que negam às mulheres e às raparigas o acesso às ferramentas de que necessitam para salvar as suas vidas.”

Além de uma renovação do compromisso da Indonésia no seu Plano de Acção Nacional em 2023, outros compromissos políticos e programáticos são:

●  A República Democrática do Congo está empenhada em começar a introduzir a vacina contra o HPV o mais rapidamente possível, utilizando o esquema de dose única recomendado pela OMS. Está também empenhado em fazer tudo o que estiver ao seu alcance para alcançar, o mais rapidamente possível, o objectivo de cobertura vacinal para as raparigas dos 9 aos 14 anos da estratégia de eliminação do cancro do colo do útero.

●  A Etiópia está empenhada em implementar uma estratégia robusta de distribuição de vacinas em todo o país, com o objectivo de alcançar pelo menos 95% de cobertura até 2024 para todas as raparigas de 14 anos, independentemente do seu estatuto socioeconómico e de terem escolaridade ou não. O país também se compromete a rastrear anualmente um milhão de mulheres que preencham os critérios para o cancro do colo do útero e a tratar 90% das que apresentam lesões pré-cancerosas. Além disso, foi aprovada a introdução do esquema de vacina contra o HPV de dose única este ano e a sua expansão como parte dos planos do Programa Alargado de Imunização do país.

● A Nigéria lançou este ano o programa nacional de vacinação contra o HPV, adoptando o esquema de dose única para raparigas dos 9 aos 14 anos, e está agora empenhada em alcançar pelo menos 80% de cobertura vacinal nas raparigas. Estão empenhados em continuar a aumentar a cobertura da vacina contra o HPV através de uma estratégia de distribuição robusta que chegue às raparigas onde quer que elas estejam. No caso das raparigas na escola, centrar-se-ão na distribuição nas escolas; No caso das raparigas que não frequentam a escola, comprometem-se a realizar actividades de extensão em alturas chave do ano, com o objectivo de atingir pelo menos 80% de cobertura das raparigas-alvo até 2026.

Os quase 600 milhões de dólares em novos financiamentos incluem 180 milhões de dólares da Fundação Bill e Melinda Gates, 10 milhões de dólares da UNICEF e 400 milhões de dólares do Banco Mundial. Você pode consultar a lista completa de todos os compromissos assumidos aqui , que será atualizada durante o fórum.

Existem muitos desafios no caminho para a eliminação. Devido a limitações de oferta, problemas de distribuição e à pandemia de COVID-19, apenas um em cada cinco adolescentes foi vacinado em 2022. E embora existam ferramentas custo-efetivas e baseadas em evidências para triagem e tratamento, menos de 5% (em inglês) dos mulheres em muitos países de baixo e médio rendimento já foram submetidas a rastreio do cancro do colo do útero. As limitações dos sistemas de saúde, os custos, os problemas logísticos e a falta de vontade política são obstáculos à implementação de programas de prevenção e tratamento do cancro do colo do útero.

Estas barreiras conduziram a uma profunda desigualdade: das 348.000 mortes estimadas por cancro do colo do útero em 2022, mais de 90% ocorreram em países de baixo e médio rendimento. Se os governos e os parceiros voltarem a comprometer-se firmemente com a agenda global, será possível inverter a tendência e evitar que as mortes anuais aumentem para 410.000 até 2030 , conforme estimado actualmente.

“Para o Governo da Colômbia, no seu compromisso de garantir os direitos das mulheres nas suas diversidades, é imperativo avançar na eliminação do cancro do colo do útero, uma doença que afecta milhões de meninas e mulheres. Portanto, temos o prazer de acolher o Primeiro Fórum Mundial para a Eliminação do Cancro do Colo do Útero; Esta é uma oportunidade que permitirá ao país e ao mundo trocar experiências e conhecimentos que contribuam para eliminar barreiras aos cuidados, aumentar a vacinação contra o HPV e facilitar o desenvolvimento de capacidades para que os países e parceiros continuem a agregar ações para a eliminação do cancro do colo do útero.

Para o Governo de Espanha, “o cancro do colo do útero é um problema de saúde pública para o qual já existem ferramentas de prevenção, detecção e tratamento”, segundo o Ministro dos Negócios Estrangeiros, União Europeia e Cooperação, José Manuel Albares, convencido de que “Com vontade política podemos resolver isso. Temos certeza de que deste primeiro Fórum surgirão compromissos e apoios de países, Organizações Internacionais, Iniciativas Globais, Entidades Filantrópicas e Sociedade Civil para promover a ação governamental e o compromisso de alcançar os objetivos da estratégia da OMS. Espanha, em coerência com a sua política externa e cooperação feminista, está preparada para assumir compromissos altamente relevantes para alcançar este objetivo.”

Este fórum histórico é coorganizado pelos governos da Colômbia e da Espanha, em colaboração com a Organização Pan-Americana da Saúde; Organização Mundial de Saúde; UNICEF; a Fundação Bill e Melinda Gates; Unitaid; o Mecanismo de Financiamento Global; Gavi, a Aliança para as Vacinas; a Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional; e o Banco Mundial.