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Publicado em: 31/10/2022

A OMS divulga a primeira lista de fungos que ameaçam a saúde

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OMS

A OMS publicou um relatório destacando a primeira lista de "patógenos prioritários" fúngicos - um catálogo dos 19 fungos que representam a maior ameaça à saúde pública.  A lista de patógenos fúngicos prioritários da OMS (FPPL) é o primeiro esforço global para priorizar sistematicamente os patógenos fúngicos, considerando as necessidades não atendidas de pesquisa e desenvolvimento (P&D) e a percepção da importância da saúde pública. A FPPL da OMS visa focalizar e impulsionar mais pesquisas e intervenções políticas para fortalecer a resposta global às infecções fúngicas e à resistência antifúngica.

Os patógenos fúngicos são uma grande ameaça à saúde pública, pois estão se tornando cada vez mais comuns e resistentes ao tratamento com apenas quatro classes de medicamentos antifúngicos atualmente disponíveis, e poucos candidatos no pipeline clínico. A maioria dos patógenos fúngicos carece de diagnóstico rápido e sensível e os que existem não estão amplamente disponíveis ou não são acessíveis globalmente.

As formas invasivas dessas infecções fúngicas freqüentemente afetam pacientes gravemente doentes e aqueles com condições significativas relacionadas ao sistema imunológico subjacente. As populações com maior risco de infecções fúngicas invasivas incluem aquelas com câncer, HIV/AIDS, transplantes de órgãos, doenças respiratórias crônicas e infecção por tuberculose pós-primária.

Evidências emergentes indicam que a incidência e a faixa geográfica das doenças fúngicas estão se expandindo mundialmente devido ao aquecimento global e ao aumento das viagens e do comércio internacional. Durante a pandemia da COVID-19, a incidência relatada de infecções fúngicas invasivas aumentou significativamente entre os pacientes hospitalizados. À medida que os fungos que causam infecções comuns (como a cândida oral e vaginal) se tornam cada vez mais resistentes ao tratamento, os riscos para o desenvolvimento de formas mais invasivas de infecções na população em geral também estão crescendo.

"Emergindo das sombras da pandemia de resistência antimicrobiana bacteriana, as infecções fúngicas estão crescendo e são cada vez mais resistentes aos tratamentos, tornando-se uma preocupação de saúde pública mundial" disse o Dr. Hanan Balkhy, Diretor-Geral Assistente da OMS, Resistência Antimicrobiana (AMR).

Apesar da crescente preocupação, as infecções fúngicas recebem muito pouca atenção e recursos, levando a uma escassez de dados de qualidade sobre a distribuição de doenças fúngicas e padrões de resistência antifúngica. Como resultado, a carga exata de doenças fúngicas e resistência a antifúngicos é desconhecida, e a resposta é, portanto, prejudicada.

Três categorias prioritárias

A lista FPPL da OMS está dividida em três categorias: crítica, alta e média prioridade. Os patógenos fúngicos de cada categoria prioritária são assim classificados principalmente devido ao seu impacto na saúde pública e/ou risco emergente de resistência a antifúngicos. Embora reconhecendo estes patógenos críticos como de preocupação de saúde pública mundial, a OMS enfatiza que a FPPL deve ser interpretada e contextualizada cuidadosamente, pois alguns patógenos endêmicos poderiam ser mais preocupantes em seus respectivos contextos regionais ou locais.

Necessidade de mais evidências e áreas prioritárias de ação

Os autores do relatório enfatizam a necessidade de mais evidências para informar a resposta a esta ameaça crescente e compreender melhor o fardo - tanto da resistência a doenças quanto a antifúngicos. O relatório também destaca a necessidade urgente de uma ação coordenada para lidar com o impacto do uso de antifúngicos sobre a resistência em todo o espectro da One Health e solicita a expansão do acesso equitativo a diagnósticos e tratamentos de qualidade.

"Precisamos de mais dados e evidências sobre infecções fúngicas e resistência a antifúngicos para informar e melhorar a resposta a esses patógenos fúngicos prioritários" disse o Dr Haileyesus Getahun, Diretor da OMS, Departamento de Coordenação Global da AMR.

O relatório da FPPL ressalta estratégias para os formuladores de políticas, profissionais da saúde pública e outras partes interessadas. As estratégias propostas no relatório têm como objetivo coletivo gerar evidências e melhorar a resposta a esses patógenos prioritários fúngicos, incluindo a prevenção do desenvolvimento de resistência a drogas antifúngicas. As principais ações recomendadas estão focalizadas:

1) fortalecer a capacidade laboratorial e a vigilância;

2) sustentar os investimentos em pesquisa, desenvolvimento e inovação;

3) melhorar as intervenções de saúde pública para prevenção e controle.

"Os países são encorajados a seguir uma abordagem gradual, começando com o fortalecimento de suas capacidades laboratoriais e de vigilância de doenças fúngicas, e assegurando acesso equitativo à terapêutica e diagnósticos de qualidade existentes, globalmente", acrescentou o Dr. Haileyesus Getahun.

A resistência aos medicamentos antifúngicos é parcialmente impulsionada pelo uso inadequado de antifúngicos em todo o espectro da One Health. Por exemplo, o uso injustificado de antifúngicos na agricultura estava ligado ao aumento das taxas de infecções por Aspergillus fumigatus resistentes a azole. O relatório também apela para a promoção do esforço de colaboração da OMS com as organizações Quadripartites e outros parceiros, para tratar do impacto do uso de antifúngicos sobre a resistência em todo o espectro de One Health.