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Publicado en: 08/12/2021

25 años de la RETS: celebración y reflexiones sobre el trabajo en red

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Julia Neves - EPSJV/Fiocruz

Para celebrar el 25º aniversario de la Red Internacional de Educación de Técnicos de Salud (RETS), la Escuela Politécnica de Salud Joaquim Venâncio (EPSJV/Fiocruz) realizó, el 30 de noviembre, el cuarto taller del ciclo "Desafíos de la formación de técnicos de salud en el contexto de la pandemia", con el tema "El futuro de las redes en un mundo globalizado: retos comunes y soluciones compartidas". Los talleres se celebran en colaboración con la Red Internacional de Educación de Técnicos de Salud (RETS) y sus subredes: la Red Iberoamericana de Educación de Técnicos en Salud (RIETS) y la Red de Escuelas Técnicas de Salud de la Comunidad de Países de Lengua Portuguesa (RETS-CPLP).

La iniciativa también cuenta con el apoyo del Programa Subregional de la OPS/OMS para América del Sur, el Centro de Relaciones Internacionales en Salud (Cris/Fiocruz) y VideoSaúde Distribuidora de Fiocruz.

Momentos de celebración y reflexión

"El cierre de un ciclo debe ser siempre motivo de celebración. En el caso de la cooperación entre instituciones centradas en la formación de técnicos en salud, este momento muestra la fuerza del intercambio y representa la defensa y el compromiso con el fortalecimiento de los sistemas nacionales de salud", dijo Carlos Batistella, coordinador de Cooperación Internacional de la EPSJV, en su discurso de bienvenida. Y añadió: "Sin embargo, más que celebrar un trabajo de colaboración a lo largo de 25 años, queremos mirar al futuro, identificar los retos de los nuevos contextos y las posibilidades de intervención en red que se presentan".

En opinión de Batistella, la pandemia de Covid-19 ha representado un problema común para todos los países, lo que ha favorecido el trabajo cooperativo y en red en la búsqueda de soluciones; por otro lado, ha puesto de manifiesto las históricas desigualdades estructurales en la capacidad de establecer respuestas rápidas y eficaces para su control. "El objetivo de este cuarto taller, por tanto, es debatir el futuro de las redes en el mundo post-pandémico y, especialmente, las redes de formación de técnicos en salud. Queremos entender hasta qué punto el avance de la virtualidad puede favorecer la expansión de las relaciones interinstitucionales en el contexto de la cooperación internacional, cómo vamos a tratar el fenómeno de la fluctuación de los miembros en las redes y cómo favorecer la aparición de nuevos protagonismos y una perspectiva multipolar de las contribuciones a la red", señaló.

Tras dar la bienvenida a los presentes, el acto continuó con la mesa de apertura, el debate  y unos vídeos cortos en los que algunos miembros del RETS rendían homenaje a la cumpleañera. Al final del taller se proyectó también un breve vídeo conmemorativo preparado por el equipo de la Secretaría Ejecutiva de la Red.

La importancia del trabajo en red

La mesa de apertura contó con la presencia de: Paulo Marchiori Buss, ex presidente de la Fiocruz y actual coordinador del Centro de Relaciones Internacionales en Salud de la Fiocruz (Cris/Fiocruz); Manuel Clarote Lapão, Director de Cooperación de la Secretaría Ejecutiva de la CPLP; Pier Paolo Balladelli, Director del Programa Subregional para América del Sur de la OPS/OMS, y el Embajador Marcos Vinicius Pinta Gama, que ocupa interinamente el cargo de titular de la Secretaría General Iberoamericana (Segib).

Para Paulo Buss, los 25 años garantizan el éxito de todas las iniciativas y logros que la RETS ha aportado a los sistemas de salud de todos los países que la componen. "Todo ello garantiza la continuidad de este trabajo, sustentado en una trayectoria sólida, creativa y con importantes resultados. El futuro de la red ya está trazado", señaló. Según él, no hay posibilidad de tener un sistema sanitario sólido que satisfaga las necesidades de salud sin un equipo de profesionales técnicos: "En esta pandemia, la importancia de los técnicos se ha hecho aún más evidente. A través de nuestras redes, la educación técnica de calidad está en marcha. Somos testigos de la firmeza con la que esta red democrática y participativa, que es la RETS, construye sus procesos".

Paolo Balladelli destacó la importancia que la OPS/OMS siempre ha dado a la estrategia de trabajo en red, que resultó fundamental en el contexto de la pandemia de Covid-19. "La falta de pruebas y datos durante la pandemia creó un importante vacío que luego se tradujo en un aumento de la transmisión del virus y de las muertes. Por lo tanto, es indispensable poder trabajar en red y al instante, a través de pruebas que nos permitan comprender mejor los procesos de enfermedad y salud", destacó.

Balladelli también señaló que la pandemia dejó al descubierto la precariedad de los sistemas de salud en América Latina y que la post-pandemia trajo consigo la obligación de vacunar a la población mundial, al menos tres veces, en el menor tiempo posible. "Es importante insistir en que la recuperación de los sistemas nacionales de salud tiene que empezar ahora y que el personal es un elemento clave para esta recuperación. Además de un desequilibrio numérico en la distribución del personal, también es importante indicar que existen lagunas en relación con la formación de estos profesionales. En este contexto, los técnicos sanitarios son la categoría más importante, lo que nos permitió continuar con los servicios en lugares donde la población se habría quedado sin apoyo durante la pandemia", dijo.

A través de un vídeo, Manuel Lapão lamentó no poder estar presente en el acto y ensalzó la importancia del trabajo en red para la CPLP: "La construcción de redes y asociaciones en el contexto de la CPLP desempeña un papel importantísimo a la hora de tender puentes para el proceso de desarrollo de las comunidades. El vínculo que la CPLP establece con las entidades con las que interactúa ha permitido asegurar un conjunto de asociaciones estratégicas muy pertinentes para la organización, que permiten una mirada más sostenible a los desafíos comunes".

Por último, Marcos Pinta Gama habló sobre el concepto de redes utilizado por la Segib, además de comentar el futuro de las redes en el mundo globalizado. "Entendemos la labor de las redes como un mecanismo de articulación de diferentes actores en una determinada región. Entendemos las redes como espacios de intercambio y que apuestan por el multilateralismo, la colaboración, el desarrollo sostenible y la solidaridad a través de la participación y el diálogo de todos los implicados", dijo.

El futuro de las redes en un mundo globalizado

Tras la mesa de apertura, se inició un debate que reunió a Anamaria Corbo, directora de la EPSJV, y a Félix Rigoli, que a lo largo de su carrera ha desempeñado un importante papel en diversas organizaciones internacionales, como la OPS/OMS y el Instituto Sudamericano de Gobierno en Salud de la Unión de Naciones Sudamericanas, especialmente en lo que se refiere a la formación de recursos humanos en salud, y que actualmente es consultor del Centro de Estudios de Bioética y Diplomacia en Salud (Nethis) de Fiocruz Brasilia. El debate fue mediado y comentado por Sebastián Tobar, asesor e investigador de Cris/Fiocruz.

En su intervención, Félix Rigoli señaló que la formación de las redes que involucran a las RETS (RETS-Unasur, RETS-CPLP y RIETS) comenzó, a nivel internacional, con la red del Mercosur, RETS-Unasur, y luego se expandió por toda Sudamérica, después por los países de la CPLP y la región iberoamericana. "Son redes concéntricas, desarrolladas a lo largo del tiempo y respaldadas por estudios. La propia EPSJV trazó, al principio, un panorama de lo que estaba ocurriendo en materia de formación técnica. La RETS siempre ha dado un paso adelante", comentó, y añadió que la red siempre ha creado, desarrollado y compartido conocimientos, información, habilidades y capacidades hasta crear una legitimidad colectiva de la idea de formar técnicos en salud.

Según Felix, hay dos grandes tipos de redes: "Una red de relaciones, en la que los intercambios se producen y parten de diferentes actores, no hay necesariamente una jerarquía ni un enfoque específico. Y cuantas más relaciones tengan, mejor. La RETS siempre lo ha hecho muy bien".

El otro tipo de red que destacó Félix fueron las llamadas redes neuronales. "Suena como algo muy ficticio, pero en realidad son redes en las que un conjunto de preguntas se pasan a un conjunto de células, que producen respuestas, y estas respuestas se evalúan para ver cuáles son buenas y malas, filtrándose y produciendo la mejor respuesta posible para esa red", definió, explicando: "Tengo la impresión de que el futuro de las redes debería ser pensar precisamente como un sistema, filtrando, mejorando y potenciando la calidad del conocimiento". Deberíamos avanzar hacia una red neuronal".

Anamaria, por su parte, aportó un poco de la historia del surgimiento del RETS. Según ella, la motivación para la creación de la red surgió de un estudio realizado en 1996 en 16 países de América Latina, que informaba de numerosos problemas en la formación de los técnicos sanitarios. Entre otras cosas, el estudio demostró que la formación de nivel medio, que generalmente incluye a los técnicos, era extremadamente heterogénea: "Hay diferentes maneras de formarse, diferentes requisitos de entrada, diferentes atribuciones y procesos de trabajo, lo que hace que la cooperación en esta área sea muy compleja", dijo, y añadió: "y esta es una categoría fundamental que forma la base y organiza los sistemas nacionales de salud".

A partir de este estudio, varios países, representantes de recursos humanos y la propia OPS organizaron una reunión para discutir qué hacer con este problema en América Latina. "Fue en esta reunión, que tuvo lugar en México, con representantes de Brasil, Costa Rica, Colombia, Cuba y el país anfitrión, donde se creó la RETS, con un fuerte énfasis en la comunicación y difusión de las investigaciones sobre el tema", recordó.

Hasta 2001, año en que se desactivó temporalmente la Red, su Secretaría estaba a cargo de la Escuela de Salud Pública de Costa Rica. Anamaria dijo que cuando la EPSJV se convirtió en Centro Colaborador de la OMS para la Formación de Técnicos de la Salud en 2004, recibió la tarea de asumir la Secretaría Ejecutiva y reactivar la Red. "Un año después, retomamos la secretaría ejecutiva de la red y, para movilizar a los miembros, organizamos el Foro Internacional de Educación Técnica, que tuvo lugar durante el 11º Congreso Mundial de Salud Pública y el 8º Congreso Brasileño de Salud Colectiva", dijo.

En la actualidad, la RETS reúne a más de 100 instituciones de 20 países, además de albergar, como subredes, la Red de Escuelas Técnicas de la Comunidad de Países de Lengua Portuguesa (RETS-CPLP) y la Red Iberoamericana de Educación de Técnicos en Salud (RIETS).

En cuanto a los retos actuales de la red, Anamaria señaló los impactos de la pandemia en la formación y la atención sanitaria, el aumento de las desigualdades educativas debido al cierre prolongado de las escuelas, los efectos de la crisis mundial en los determinantes sociales de la salud y la infrafinanciación del sector sanitario, entre otros. "La pandemia tuvo un enorme impacto en términos de represión de una serie de demandas en los sistemas de salud. Y también en la educación, porque vimos que muchas escuelas cerraron sus puertas. Por lo tanto, estamos hablando de trabajadores de alto nivel sin formación y sin una práctica profesional adecuada. Estamos viviendo una crisis humanitaria medioambiental que tiene consecuencias en la calidad de vida de las personas y que, sin duda, repercutirá en la salud", afirmó.

Sobre el ciclo de talleres

Desde principios de 2020, con la interrupción de las actividades en las aulas para evitar la propagación del virus, las instituciones de formación comenzaron a vivir el dilema de reinventar la vida escolar cotidiana en un corto período de tiempo y en condiciones totalmente adversas para seguir cumpliendo su misión con los estudiantes y la sociedad.

En este sentido, la Escuela Politécnica de Salud Joaquim Venâncio (EPSJV/Fiocruz), como Centro Colaborador de la OPS/OMS, puso en marcha el ciclo de talleres "Desafíos de la formación de técnicos sanitarios en el contexto de la pandemia". El propósito de la iniciativa es generar un espacio de intercambio, reflexión, aprendizaje y formulación de propuestas sobre las experiencias concretas de cómo las diferentes instituciones de formación han afrontado estos retos y alcanzado sus objetivos.

Los talleres se celebran en colaboración con la Red Internacional de Educación de Técnicos de Salud (RETS) y sus subredes: la Red Iberoamericana de Educación de Técnicos en Salud (RIETS) y la Red de Escuelas Técnicas de Salud de la Comunidad de Países de Lengua Portuguesa (RETS-CPLP).

El primer taller, celebrado el 6 de julio de este año, abordó el tema de la "Prácticas profesionalizantes"; el segundo, celebrado el 31 de agosto, se centró en la "Trabajo y formación docente"; el tercer taller, celebrado el 26 de octubre, llevó al debate los "Nuevos perfiles y atribuciones de los técnicos sanitarios para trabajar en la Atención Primaria".

Los videos del evento: