Publicado em: 08/12/2021

25 anos da RETS - festa e reflexões sobre o trabalho em rede

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Julia Neves - EPSJV/Fiocruz

Para comemorar os 25 anos da Rede Internacional de Educação de Técnicos em Saúde (RETS), a Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio (EPSJV/Fiocruz) realizou, no dia 30 de novembro, a quarta oficina do ciclo ‘Os desafios da formação de técnicos de saúde durante a pandemia’, com o tema ‘O futuro das redes no mundo globalizado: desafios comuns e soluções compartilhadas’. As oficinas estão sendo realizadas em parceria com a Rede Internacional de Educação de Técnicos em Saúde (RETS) e suas subredes: a Rede Ibero-Americana de Educação de Técnicos em Saúde (RIETS) e a Rede de Escolas Técnicas de Saúde da Comunidade dos Países de Língua Portuguesa (RETS-CPLP).

A iniciativa conta também com apoio do Programa Subregional da Opas/OMS para a América do Sul, do Centro de Relações Internacionais em Saúde (Cris/Fiocruz) e da VideoSaúde Distribuidora da Fiocruz.

Momentos de festa e de reflexão

“O fechamento de um ciclo deve sempre ser motivo de celebração. Em se tratando de cooperação entre instituições voltadas à formação de técnicos em saúde, esse momento mostra a força do intercâmbio e representa a defesa e o compromisso com o fortalecimento dos sistemas nacionais de saúde”, afirmou Carlos Batistella, coordenador de Cooperação Internacional da EPSJV, em sua fala de boas-vindas. E acrescentou: “No entanto, mais do que comemorar um trabalho colaborativo ao longo de 25 anos, queremos olhar para o futuro, identificar os desafios dos novos contextos e as possibilidades de intervenção baseadas no trabalho em rede que se apresentam”.

Na visão de Batistella, a pandemia de Covid-19 representou um problema comum a todos os países, favorecendo o trabalho cooperativo e em rede na busca de soluções, por outro lado, escancarou as históricas desigualdades estruturais na capacidade de estabelecer respostas rápidas e efetivas para seu controle. “O objetivo desta quarta oficina, portanto, é colocar em discussão o futuro das redes no mundo pós-pandêmico e, especialmente, das redes de formação de técnicos em saúde. Queremos entender em que medida o avanço da virtualidade pode favorecer a ampliação das relações interinstitucionais no contexto da cooperação internacional, como vamos lidar com o fenômeno da flutuação de membros nas redes e como favorecer a emergência de novos protagonismos e uma perspectiva multipolar de contribuições à rede”, apontou.

Após as boas-vindas aos presentes, o evento prosseguiu intercalando as falas dos presentes e pequenos vídeos nos quais alguns membros da RETS fizeram sua homenagem à aniversariante. Ao final da oficina também foi exibido um pequeno vídeo comemorativo elaborado pela equipe da Secretaria Executiva da Rede.

A importância do trabalho em rede

Na mesa de abertura, estavam presentes: Paulo Marchiori Buss, ex-presidente da Fiocruz e atual coordenador do Centro de Relações Internacionais em Saúde da Fiocruz (Cris/Fiocruz); Manuel Clarote Lapão, diretor de Cooperação do Secretariado Executivo da CPLP; Pier Paolo Balladelli, diretor do Programa Subregional para América do Sul da Opas/OMS, e o embaixador Marcos Vinicius Pinta Gama, que está interinamente à frente da Secretaria Geral Ibero-Americana (Segib).

Para Paulo Buss, os 25 anos asseguram o sucesso de todas as iniciativas e ganhos que a RETS trouxe aos sistemas de saúde de todos os países que a compõem. “Isso tudo garante a continuidade desse trabalho, sustentado em uma trajetória sólida, criativa e com resultados importantes. O futuro da rede já está traçado”, apontou. De acordo com ele, não há qualquer possibilidade de se ter um sistema de saúde sólido e que responda as necessidades em saúde sem uma equipe de profissionais técnicos: “Nessa pandemia, ficou ainda mais evidente a importância dos técnicos. Pelas nossas redes, a educação técnica de qualidade está em marcha. Somos testemunhas da firmeza com que essa rede democrática e participativa, que é a RETS, constrói os seus processos”.

Paolo Balladelli ressaltou a importância que a Opas/OMS sempre conferiu à estratégia do trabalho em rede, que se mostrou fundamental no contexto da pandemia da Covid-19. “A falta de evidência e dados durante a pandemia criou um vazio importante que depois foi traduzido no aumento da transmissão do vírus e em mortes. Portanto, poder trabalhar em rede e de forma instantânea, através de evidências que permitam-nos entender melhor os processos de doença e saúde, é indispensável”, destacou.

Balladelli apontou ainda para o fato de que a pandemia desnudou a precariedade dos sistemas de saúde da América Latina e a pós-pandemia trouxe a obrigação de vacinar a população mundial, pelo menos três vezes, em menor tempo possível. “É importante insistir que a recuperação dos sistemas de saúde nacionais tem que começar agora e que a força de trabalho é um elemento chave para essa recuperação. Além de um desequilibro numérico na distribuição de pessoal, também é importante indicar que existem vazios em relação a capacitação desses profissionais. Nesse contexto, os técnicos em saúde são a categoria mais importante, que permitiu que pudéssemos dar continuidade aos serviços nos locais em que a população teria ficado sem apoio durante a pandemia”, contou.

Por vídeo, Manuel Lapão lamentou não poder estar presente no evento e exaltou a importância do trabalho em rede para a CPLP: “A construção de redes e parcerias, no contexto da CPLP, cumpre um papel extremamente importante na construção de pontes para o processo de desenvolvimento de comunidades. A ligação que a CPLP estabelece com as entidades com as quais interage tem permitido assegurar um conjunto de parcerias estratégicas muito pertinentes para a organização, que permitem olhar de forma mais sustentável para os desafios comuns”.

Por fim, Marcos Pinta Gama falou sobre o conceito de redes utilizado pela Segib, além de comentar sobre o futuro das redes no mundo globalizado. “Entendemos o trabalho das redes como um mecanismo de articulação de diferentes atores em determinada região. Entendemos as redes como espaços de intercâmbio e que apostam no multilateralismo, na colaboração, no desenvolvimento sustentável e na solidariedade através da participação e diálogo de todos os envolvidos”, destacou.

Futuro das redes no mundo globalizado

Após a mesa de abertura, teve início o debate que reuniu Anamaria Corbo, diretora da EPSJV, e Felix Rigoli, que ao longo de sua carreira sempre desempenhou um papel relevante em diversos organismos internacionais, dentre os quais a Opas/OMS e o Instituto Sul-Americano de Governo em Saúde da União de Nações Sul-Americanas, especialmente no que se refere à formação de recursos humanos em saúde, e que atualmente é consultor do Núcleo de Estudos sobre Bioética e Diplomacia em Saúde (Nethis) da Fiocruz Brasília. O debate foi mediado e comentado por Sebastián Tobar, assessor e pesquisador do Cris/Fiocruz.

Em sua fala, Felix Rigoli apontou que a formação das redes que envolvem a RETS (RETS-Unasul, RETS-CPLP e RIETS) começou, em nível internacional, com a rede do Mercosul, a RETS-Unasul, e foi se expandindo por toda a América do Sul, depois países da CPLP e da região Ibero-americana. “São redes concêntricas, desenvolvidas ao longo do tempo e apoiadas em estudos. A própria EPSJV desenhou, no início, um panorama do que estava acontecendo em termos de formação técnica. A RETS sempre deu um passo à frente”, comentou, acrescentando que a rede sempre criou, desenvolveu e compartilhou conhecimentos, informações, habilidades e capacidades até que fosse criada uma legitimidade coletiva da ideia de formação de técnicos em saúde.

Segundo Felix, existem dois grandes tipos de rede: “Uma rede de relacionamentos, nas quais as trocas se dão e partem de diferentes atores, não existe necessariamente uma hierarquia e nem um enfoque específico. E quanto mais relacionamentos elas tiverem, melhor. Isso a RETS sempre fez e muito bem”.

O outro tipo de rede destacado por Felix foram as chamadas redes neurais. “Parece algo muito de ficção, mas, na verdade, são redes nas quais um conjunto de perguntas são passadas a um conjunto de células, que produzem respostas, e essas respostas são avaliadas para ver quais são boas e ruins, sendo filtradas e produzindo uma melhor resposta possível para essa rede”, definiu, explicando: “Tenho a impressão de que o futuro das redes deveria ser pensar justamente como um sistema, filtrar, melhorar e aprimorar a qualidade do conhecimento. Devemos caminhar no sentido de uma rede neural”.

Anamaria, por sua vez, trouxe um pouco da história do surgimento da RETS. Segundo ela, a motivação para a criação da rede partiu de um estudo realizado, em 1996, em 16 países da América Latina e que relatou inúmero problemas na formação dos técnicos em saúde. Entre outras coisas, o estudo mostrou que a formação de nível médio, na qual, de forma geral, os técnicos estão inseridos, era extremamente heterogênea. “Você tem diversas maneiras de formar, diversos requisitos de ingresso, atribuições e processos de trabalho, o que torna a cooperação nessa área muito complexa”, afirmou, acrescentando: “E essa é uma categoria fundamental e que dá base e organiza os sistemas nacionais de saúde”.

A partir desse estudo, vários países, representantes de recursos humanos e a própria Opas organizaram uma reunião para discutir o que fazer frente a este problema na América Latina. “Foi nessa reunião, que aconteceu no México, com representantes do Brasil, Costa Rica, Colômbia, Cuba e do país sede, que a RETS foi criada, com uma ênfase grande na comunicação e na difusão das pesquisas sobre o tema", lembrou.

Até 2001, quando a Rede foi temporariamente desativada, sua Secretaria ficou a cargo da Escola de Saúde Pública da Costa Rica. Anamaria contou que quando a EPSJV se tornou Centro Colaborador da OMS para a Educação de Técnicos em Saúde, em 2004, receber a tarefa de assumir a Secretaria Executiva e reativar a rede. “Um ano depois, reassumimos a secretaria executiva da rede e, para mobilizar os parceiros, organizamos o Fórum Internacional de Educação de Técnicos, que aconteceu durante o 11º Congresso Mundial de Saúde Pública e 8º Congresso Brasileiro de Saúde Coletiva”, contou.

Hoje, a RETS reúne mais de 100 instituições, de 20 países, além de abrigar, como subredes, a Rede de Escolas Técnicas da Comunidade dos Países de Língua Portuguesa (RETS-CPLP) e a Rede Ibero-Americana de Educação de Técnicos em Saúde (RIETS).

Sobre os desafios atuais da rede, Anamaria apontou os impactos da pandemia na formação e atenção à saúde, o aumento das desigualdades educacionais devido ao prolongado fechamento das escolas, os efeitos da crise mundial sobre os determinantes sociais da saúde e o subfinanciamento do setor saúde, dentre outros. “A pandemia teve um impacto enorme no sentido de represar uma série de demandas dos sistemas de saúde. E na educação também, porque vimos que muitas escolas fecharam suas portas. Então, estamos falando de trabalhadores de nível médio sem estágio e sem prática profissional adequada. Estamos vivendo uma crise humanitária ambiental que tem reflexos para a qualidade de vida das pessoas e com certeza vai impactar na saúde”, constatou.

Sobre o Ciclo de oficinas

Desde o início de 2020, com a interrupção das atividades presenciais para evitar a disseminação do vírus, as instituições formadoras passaram a viver o dilema de reinventar o cotidiano escolar num curto prazo de tempo e em condições completamente adversas para continuar a realizar sua missão junto aos estudantes e à sociedade.

Pensando nisso, a Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio (EPSJV/Fiocruz), como Centro Colaborador da Opas/OMS, lançou o Ciclo de oficinas 'Desafios da formação de técnicos de saúde no contexto da pandemia’. O propósito da iniciativa é gerar um espaço de intercâmbio, reflexão, aprendizado e formulação de propostas sobre as experiências concretas de como diferentes instituições formadoras enfrentaram esses desafios e alcançaram seus objetivos.

As oficinas estão sendo realizadas em parceria com a Rede Internacional de Educação de Técnicos em Saúde (RETS) e suas subredes: a Rede Ibero-Americana de Educação de Técnicos em Saúde (RIETS) e a Rede de Escolas Técnicas de Saúde da Comunidade dos Países de Língua Portuguesa (RETS-CPLP).

A primeira oficina, realizada no dia 6 de julho deste ano, abordou a questão das ‘Práticas profissionalizantes’; a segunda, realizada no dia 31 de agosto, colocou em foco o ‘Trabalho e formação docente’, a terceira oficina, realizada no dia 26 de outubro, trouxe para o debate os ‘Novos perfis e atribuições dos técnicos em saúde para o trabalho na Atenção Primária à Saúde’.