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Publicado em: 14/02/2023

Sistemas de Saúde da Região: Voltamos à normalidade?

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Sebastián Tobar (CRIS/Fiocruz)

A pandemia não é mais uma emergência para a maioria dos países. A América tem sido uma das regiões mais atingidas e apesar de abrigar apenas 8% da população mundial, apresentou 28,5% dos casos positivos e 42,6% do total de mortalidade global.

Algumas das explicações apresentadas para explicar o grande impacto epidemiológico foram que a região é a mais desigual e desigual e que seus sistemas de saúde eram frágeis e subfinanciados.

A pandemia colocou a saúde no topo das agendas e a maioria dos países da região disponibilizou fundos de emergência para o setor, devido ao seu impacto em todas as áreas da vida: econômica, social, educacional, etc.

Diante dessa priorização da saúde nas agendas públicas, os ventos da reforma começaram a soprar nos sistemas de saúde da região e muitos países começaram a falar sobre a necessidade de fazer os sistemas de saúde resilentes, revitalizar a estratégia de atenção primária, incorporar a comunidade na promoção da saúde, fortalecer o talento humano, bem como oportunidades de telemedicina.

O diagnóstico foi repetido, propondo superar a fragmentação e segmentação, problemas críticos dos sistemas de saúde da região, apontando a necessidade de continuidade da atenção à saúde, construção de redes de atenção e superação da segmentação entre os diferentes subsistemas (Segurança Social, Público e Privado).

Muitos países começaram a falar da necessidade de um Sistema Integrado de Saúde e de repensar as modalidades de produção de saúde, abordando os Determinantes e fatores de risco para a saúde.

O acesso à vacina gerou quedas na letalidade. Alguns países, como a Argentina e Brasil avançaram na imunização de suas populações com porcentagens significativas de vacinação de suas populações, enquanto outros países, especialmente na região do Caribe, ainda completam calendários de vacinação, não atingiram nem 50% de sua população.

A Pandemia, como um problema de saúde global, afeta todos os países além-fronteiras e como o Secretário Geral das Nações Unidas, António Guterres, repetidamente apontou: “Ninguém estará seguro a menos que todos estejamos”.

No entanto, parece que voltamos ao “normal” e os tempos de emergência parecem ter passado. A quantidade de espaço na mídia dedicado à Pandemia diminuiu e a prioridade política que as questões de saúde tinham na agenda política do estado e do governo foi perdida.

Perante este regresso à “normalidade” perdemos também a oportunidade de discutir e reformar os nossos sistemas e a forma como produzimos saúde.

Superados os picos das ondas pandêmicas de morbimortalidade, a situação de saúde em geral piorou, agravando as doenças crônicas não transmissíveis, tendo aumentado os indicadores de obesidade, uso de álcool e substâncias, sedentarismo, obesidade, violência intrafamiliar, gravidez na adolescência e até aumento problemas associados à saúde mental e ao suicídio, entre outros.

O impacto da pandemia e da guerra na Ucrânia na economia da região, com desaceleração do crescimento e da inflação, voltou a gerar a necessidade de austeridade fiscal e orçamentos limitados, onde a saúde deixou de ser prioridade e perdemos a oportunidade de uma reforma sanitária.

Não voltámos à normalidade, porque durante dois anos perdemos o controlo dos casos crónicos, perdeu-se a detecção precoce, os casos agravaram-se, perderam-se muitas das respostas que se tinham conseguido em termos de prevenção e regredimos.