8 de março de 2016.

A segunda reunião do Comitê de Emergência (CE), convocada pela Diretora Geral da OMS, sob o Regulamento Sanitário Internacional (RSI 2005) sobre grupos de casos microcefalia e outros distúrbios neurológicos em algumas zonas afetadas pelo vírus Zika, foi realizada por teleconferência no dia 8 de março 2016.

O Secretariado da OMS informou o Comitê sobre a ação na implementação das recomendações temporárias emitidas pela Diretora Geral em 1 de Fevereiro de 2016, e em grupos de microcefalia e síndrome de Guillain-Barré (SGB), que tiveram uma associação temporal com a transmissão do vírus Zika. A Comissão foi fornecida com dados adicionais de estudos observacionais, comparativos e experimentais sobre a possível associação causal entre a infecção pelo vírus Zika, microcefalia e Síndrome de Guillain-Barré (GBS).

Os seguintes estados forneceram informações sobre a microcefalia, GBS e outros distúrbios neurológicos que ocorrem na presença da transmissão do vírus Zika: Brasil, Cabo Verde, Colômbia, França e os Estados Unidos da América.

A Comissão observou a nova informação aos estados e instituições acadêmicas em termos de relatos de casos, séries de casos, um caso de controle de estudo (GBS) e um estudo de grupo (microcefalia) sobre anomalias congênitas e doenças neurológicas na presença de infecção pelo vírus Zika. Reforçou-se a necessidade de mais trabalho para gerar evidência adicional sobre esta associação e para compreender as inconsistências em dados de países. O Comitê aconselhou que os grupos de casos de microcefalia e outras desordens neurológicas continuem a constituir uma emergência de saúde pública de importância internacional (PHEIC), e que não há evidências crescentes de que existe uma relação causal com o vírus Zika.

O Comitê forneceu o seguinte conselho à Diretora Geral por sua consideração de resolver o PHEIC, de acordo com o que o seguinte conselho à Diretora Geral da sua consideração para resolver o PHEIC, de acordo com os Regulamentos de Saúde Internacional.

Microcefalia, outras desordens neurológicas e o vírus Zika

• A investigação sobre a relação entre novos grupos de microcefalia, outras desordens neurológicas, incluindo GBS, e o vírus Zika, devem ser intensificadas;

• especial atenção deve ser dada para a geração de dados adicionais sobre as sequências genéticas e efeitos clínicos de diferentes estirpes de vírus Zika, estudando a neuropatologia da microcefalia, a realização de estudos de controle de caso e grupos de estudos em outras configurações infectadas e, mais recentemente, desenvolver modelos de animais para fins experimentais em estudos;

• a pesquisa da história natural da infecção do Zika vírus deverá ser acelerada, incluindo as taxas e as implicações da infecção assintomática, especialmente no que diz respeito à gravidez e à persistência da excreção do vírus;

• estudos retrospectivos e prospectivos das taxas de microcefalia e outros distúrbios neurológicos devem ser realizados em outras áreas conhecidas em que ocorreram transmissões do vírus Zika, em que não foram observados os casos citados anteriormente;

• pesquisas devem continuar a explorar a possibilidade de outros fatores ou cofatores causais para os grupos de microcefalia e outros distúrbios psicológicos observados;

• para facilitar essa pesquisa e assegurar resultados mais rápidos:

? a vigilância da microcefalia e GBS deve ser padronizada e melhorada, particularmente em áreas de transmissão do vírus Zika e zonas de risco;

? o trabalho deve começar pelo desenvolvimento de uma definição potencial de caso para a infecção congênita de Zika;

? dados clínicos, virológicos e epidemiológicos relacionados com o aumento das taxas de microcefalia e/ou GBS, e a transmissão do Zika vírus, deve ser compartilhada rapidamente com a Organização Mundial da Saúde para facilitar o entendimento internacional desses eventos, para guiar o suporte internacional para os esforços de controle e para priorizar a pesquisa e desenvolvimento de produtos.

Vigilância

• A vigilância e notificação da infecção pelo vírus Zika deve ser reforçada com a difusão das definições padrão de casos e diagnóstico nas áreas de transmissão e zonas de risco; áreas recém-infectadas devem tomar medidas de controle de vetor descritas abaixo.

Controle de vetores

• A vigilância dos vetores, incluindo a determinação das espécies de mosquito que transmitem a doença e da sua sensibilidade aos inseticidas deve ser aprimorada para aumentar as avaliações de risco e as medidas de controle de vetores;

• medidas de controle de vetores e medidas de proteção individual adequadas devem ser agressivamente promovidas e implementadas para reduzir o risco da exposição ao Zika vírus;

• os países devem reforçar as medidas de controle do vetor em longo prazo, e a Diretora Geral da OMS deve explorar o uso de mecanismos do Regulamento Sanitário Internacional e considerar trazê-los para a próxima Assembleia Mundial de Saúde, como forma de envolver melhor os países a respeito dessa questão.

Comunicação de risco

• A comunicação de risco deve ser reforçada em países com transmissão de vírus para responder às preocupações da população, aumentar a participação da comunidade, melhorar a comunicação e assegurar a aplicação do controle de vetores e medidas de proteção individual;

• estas medidas devem ser baseadas em uma avaliação adequada da percepção pública, conhecimento e informação; o impacto das medidas de comunicação de risco deve ser rigorosamente avaliado para orientar a sua adaptação e melhorar o seu impacto;

• atenção deve ser dada para assegurar que as mulheres grávidas ou em idade fértil tenham particularmente as informações e materiais necessários para reduzir o risco de exposição;

• informações sobre o risco de transmissão sexual e medidas para reduzir esse risco devem estar disponíveis para as pessoas que vivem em áreas de transmissão do Zika vírus.

Cuidado clínico

• Mulheres grávidas que foram expostas ao Zika vírus devem ser aconselhadas e ter acompanhamento dos resultados do parto baseado na melhor informação disponível e prática e políticas nacionais;

• em áreas com transmissão do Zika vírus, serviços de saúde devem ser preparados para aumentos potenciais em síndromes neurológicas e/ou malformações congênitas.

Medidas de viagem

• Não deve haver restrições gerais em viagens ou no comércio nos países, áreas e/ou territórios com transmissão do Zika vírus;

• mulheres grávidas devem ser advertidas a não viajar para áreas com surto do Zika vírus; grávidas cujos parceiros sexuais viajam para áreas com surto do Zika vírus devem assegurar práticas sexuais seguras ou se absterem do sexo durante o período de gravidez;

• viajantes em áreas com surtos do Zika vírus devem ser fornecidos com conselhos atualizados a respeito dos riscos potenciais e das medidas adequadas para reduzir a possibilidade de exposição a picadas de mosquito e, ao retornar, devem tomar as medidas adequadas, incluindo o sexo seguro, para reduzir o risco da transmissão;

• a Organização Mundial da Saúde deve atualizar regularmente suas orientações de viagens com a evolução das informações sobre a natureza e duração dos riscos associados à infecção pelo vírus Zika;

• recomendações da OMS normalizadas em matéria de controle de vetores em aeroportos devem ser implementadas de acordo com o Regulamento Sanitário Internacional. Os países deveriam considerar a desinfestação de aeronaves.

Pesquisa e desenvolvimento de produtos

• O desenvolvimento de novos diagnósticos de infecção pelo vírus Zika deve ser priorizado para facilitar as medidas de vigilância e de controlo e, especialmente, a gestão da gravidez;

• a pesquisa, o desenvolvimento e a avaliação de medidas de controle de vetores novos devem ser prosseguidos com particular urgência;

• os esforços de pesquisa e desenvolvimento também devem ser intensificados para vacinas de vírus Zika e remédios no médio prazo.

Com base nesse parecer, a Diretora Geral declarou a continuação da Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional (ESPII). A Diretora Geral aprovou o conselho do Comitê e emitiu as recomendações como temporárias ao abrigo do Regulamento Sanitário Internacional. A Diretora Geral agradeceu aos membros da comissão e assessores por seus conselhos.